【什么病】
患者性别：男 患者年龄：72岁 简要病史：主因晕倒一次，胸闷伴大汗2小时入院。既往有“胃病”史，否认“胃溃疡，糖尿病”。入院前2小时大便时，晕倒一次，头部摔伤，自诉胸闷，逐渐出现大汗，不能缓解。急送我院急诊。 体格检查：BP90/50mmHg神志模糊，淡漠，大汗，双肺呼吸音粗，心率45次/分，率齐，心音低。 |
【如何诊断】
辅助检查：心电图：窦性心律，窦性心动过缓。II,III,AVF导联ST逐渐抬高。后壁，右室未见异常。
临床诊断：急性下壁心肌梗死
【如何治疗】
治疗流程：
入院后急查心肌标志物，肌红轻度升高，肌钙正常，考虑发病时间短，尚未升高。
2.和家属交代病情后，立即
口服氯吡格雷300mg，阿司匹林300mg后，给予普佑克50mg静脉溶栓治疗。持续泵点肝素50-70ug/kg.半小时后患者呕吐一次，为胃内容物，量约600ml。
3.溶栓后复查心电图2次，ST段均未见下落。
心率缓慢33次/分。
4.患者出现呕吐频繁，之后逐渐出现呕血，4小时后急诊PCI。术中呕血2次，量约500ml。急查血常规：急给予输血治疗。
5.术中可见右冠近段闭塞，开通后，植入支架2枚。
6.术后给予口服凝血酶止血，泮托拉唑抑素酸，口服吲哚布芬100mg，日二次，氯吡格雷75mg，日一次。
临床离不开决策诊断，更离不开用药安全。
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