【用药问答】慢性高血压合并低钾血症首选的治疗药物是？

【今日问答】

女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP160/110mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重：1.005，尿PH7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是

A.ARB

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.ACEI

E.螺内酯

解析：青年女性患者，出现慢性高血压、低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L）、下肢无力（原发性醛固酮增多症的典型表现）；尿比重低（正常值为1.015～1.025）、尿液PH为中性（原发性醛固酮增多症的典型尿液检查表现），因此本例患者最可能的诊断为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者高血压的药物治疗首选螺内酯，螺内酯可特异性作用于醛固酮受体，拮抗醛固酮的作用，降低血压（E对）；ARB、受体拮抗剂、受体拮抗剂、ACEI为常用降压药物，但无拮抗醛固酮受体的特殊作用，仅作为对症治疗。（选E，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选药物是？

【延伸问题】

原发性醛固酮增多症如何诊断？

答案：有的放矢-----浅谈原发性醛固酮增多症的诊断逻辑

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