中国临床戒烟指南

2007-10-16 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员
字体大小
- | +

吸烟危害猛于虎

  ◆烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位。

  ◆烟草几乎可以损害人体的所有器官。1998年我国大规模人群调查显示,吸烟致死原因中慢性阻塞性肺疾病(COPD)占45%,肺癌占15%,食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病和肺结核各占5%~8%。

  ◆如果目前吸烟状况得不到有效控制,从现在到2050年将有1亿中国人死于烟草相关疾病,其中一半将在中年(35~60岁)死亡,即损失20~25年的寿命。

  ◆一项对英国男医生的前瞻性研究随访50年发现,与不吸烟者相比,吸烟者平均早死亡约10年。

烟草依赖=药物成瘾

  ◆吸烟成瘾的实质是尼古丁依赖,具有药物成瘾的全部特征。

  ◆烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病,特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,强迫性连续性使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感,并避免可能产生的戒断症状。

  ◆烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,其治疗需要长期持续进行。

为了明天,请您戒烟

  ◆无论何时戒烟,戒烟者寿命都将长于持续吸烟者。

  ◆戒烟一年后,冠心病死亡风险约可降低50%,15年内绝对风险与从未吸烟者类似。

  ◆30岁以前戒烟可使肺癌风险减少90%。戒烟5年后,口腔和食管肿瘤风险增加将减少50%。

医生应领跑戒烟运动

  ◆烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防性致病因素。

  ◆医生首先应该不吸烟,医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选。

  ◆医生劝导戒烟效果与劝导程度成正比,3分钟以下的简短建议可使戒烟成效增加30%,3~10分钟的建议可使之增加60%,10分钟以上的详细建议可使之增加130%。

5A治疗 将戒烟进行到底

  ◆对愿意戒烟者采用“5A法”治疗,即“询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)和安排随访(Arrange)”。

  ◆医生应询问每位吸烟者每日吸烟数量及吸烟习惯等,并应用清晰、强烈、个性化方式建议其戒烟,评估吸烟者的戒烟意愿后,帮助吸烟者在1~2周的准备期后采用“突然停止法”开始戒烟,积极对抗戒断症状,鼓励戒烟药物的应用。WHO推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法类产品(包括尼古丁贴片、咀嚼胶、鼻喷剂、吸入剂和舌下含片)以及盐酸安非他酮。二线药物包括可乐定和去甲替林。戒烟治疗后至少随访6个月。近期随访应频繁,安排在戒烟日之后的第一个、第二个星期和第一个月内,总随访次数不少于6次。

5R干预 将建议解释彻底

   ◆对于不愿意戒烟者采用“5R法”进行干预,即“相关(Relevance)、风险(Risks)、益处(Rewards)、障碍(Roadblocks)和重复(Repetition)”。

  ◆医生应使吸烟者明确戒烟与个人患病危险性、家庭或社会密切相关,向患者解释吸烟对其本人的负面影响及环境危害,并着重强调低焦油、低尼古丁卷烟或其他形式的烟草(如无烟的烟草、雪茄和烟斗)并不能减少风险。说明戒烟与吸烟者最为相关的益处如促进健康、增加食欲和节约金钱等,告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍,鼓励其积极应对,此外,须向吸烟者解释多数已成功戒烟者都经历过3~4次复吸的经历。

编辑:

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论