胡大一等报道双冠状动脉瘘致心绞痛一例

2013-12-30 00:00 来源:丁香园 作者:箫砚
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图1,冠脉造影:左前降支处有一瘘管,引流至左心房(黑色箭头,A-D);右冠脉处有一瘘管,引流至肺动脉(红色箭头,E和F)
 

图2,多层螺旋CT血管造影:左侧冠脉瘘(黑箭头、引流至左房);右侧冠脉瘘(红箭头、引流至肺动脉)
 
病情简介:
 
75岁老年女性,以阵发性心前区疼痛2年为主诉入院。辅助检查提示左前降支及右冠脉有两处冠脉瘘。后患者转入外科对血管瘘进行结扎。术后两周,患者出院。随访期间,患者未出现心绞痛症状。
 
体格检查及辅助检查结果:
 
  • 体格检查:心前区可闻及持续性杂音。
  • 心电图+超声心电图:多次心电图及超声心动图结果均正常。
  • 经心导管植入检查:Qp:Qs为1.33:1。
  • 冠脉造影显示:左前降支处有一瘘管,该瘘管引入左心房,右冠状动脉存在第二处冠脉瘘,该瘘管引流入肺动脉。
  • 多层螺旋CT血管造影:也显示左侧和右侧的两个瘘管分别进入左心房和肺动脉。
冠状动脉瘘:
 
一般而言,绝大多数冠状动脉瘘是单个存在,并且引流至一侧心腔;多处冠脉瘘存在的情况比较少。瘘管引流的部位不同会导致不同的症状表现。
 
引流至左心房的冠脉瘘一般不会导致左向右分流,但会导致左房血流量增加,这一点近似于二尖瓣回流。引流至肺动脉的冠脉瘘所导致的血流动力学改变,近似于动脉导管未闭。
 

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编辑: 晓燕

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