2019 ESC 慢性冠脉综合征指南 | 中文版更新要点

2020-01-23 15:07 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +


在 2019 ESC 大会上,《慢性冠状动脉综合征诊疗和管理指南》重磅发布,最新版指南在疾病定义、抗血栓治疗、合并糖尿病治疗等方面进行了更新,本文主要介绍指南更新要点。

疾病定义的更新:慢性冠脉综合征是动态变化的疾病

新指南摒弃了稳定型冠心病,提出慢性冠脉综合征(CCS)的概念(相对于急性冠脉综合征,ACS),强调 CCS 是一动态变化的疾病过程,其不同类型远期心血管病风险存在差异,可以通过生活方式、药物治疗和血运重建加以控制,从而促进疾病稳定或好转。

新指南特别强调了健康生活方式及其他预防行为在减少 CCS 患者远期心血管病风险中极其重要的作用。

临床常见的 6 种可疑或确诊 CCS 的情况:

1. 冠心病可疑,伴有稳定的心绞痛症状,和/或呼吸困难;

2. 新发心力衰竭或左室功能不全,疑似冠心病的患者;

3. ACS 后症状稳定 1 年以内,或近期血运重建的患者;

4. 初诊或血运重建 1 年以上的症状性或非症状性患者;

5. 发生心绞痛,疑似血管痉挛或微血管病变的患者;

6. 无症状性患者,筛查发现冠心病。

新指南的更新要点  

表 1. 缺血高风险或中等程度风险,且无出血高风险患者使用包含阿司匹林(75-100 mg qd)的双联抗血栓治疗推荐方案图片3.png

缺血高风险患者:弥漫性多支病变的冠心病,合并以下至少一项。

1. 需要药物治疗的糖尿病;2. 再发心肌梗死;3. 外周动脉疾病;4. 慢性肾脏病,eGFR 在 15-59 ml/min/1.73m2。

中等程度缺血风险患者:满足以下至少一项。1. 弥漫性/多支病变的冠心病;2. 需要药物治疗的糖尿病;3. 再发心肌梗死;4. 外周动脉疾病;5. 心力衰竭;6. 慢性肾脏病,eGFR 在 15-59 ml/min/1.73m2。

出血高风险患者 1. 脑出血、卒中或其他颅内病变病史;2. 近期的胃肠道出血,或可能由胃肠道出血所致的贫血,或其他增加出血风险的胃肠道病变;3. 肝功能衰竭;4. 易出血体质或凝血功能障碍;5. 高龄或体质衰弱;6. 慢性肾衰需要透析治疗,或 eGFR<15 ml/min/1.73m2。

主要推荐的改变

图片7.png

部分内容更正如下:

 

编辑: 韩小雪

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。