【用药问答】高血压患者合并急性左心衰竭，应禁用药物为？

【今日问答】

男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/l6 kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是？

A.利尿剂

B.吗啡

C.β受体阻滞剂

D.ACEI

E.多巴酚丁胺

解析：多巴酚丁胺属于强心药，用于血流动力学不稳定的心衰病人，该患者血压高，心脏负荷重，使用正性肌力药后更加增加心肌做功，增加心肌耗氧（选E）。在慢性心力衰竭急性失代偿期或急性心力衰竭时，持续服用原剂量β受体拮抗剂不仅不增加风险，且较减量或中断治疗者临床转归更好。因此，对于慢性心衰急性失代偿的病人，应根据病人的实际临床情况，在血压允许的范围内尽可能地继续β受体拮抗剂治疗（C）。利尿剂减轻心脏前负荷，吗啡镇痛镇静，减轻肺水肿，均是急性左心衰抢救用药（A、B）。ACEI除降压外，还可有效改善心肌重构，是高血压合并心衰患者的首降压药之一（D）。（选E，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：中年肥胖糖尿病患者的首选治疗药物是？

【延伸问题】

急性心衰分为哪些类型？如何治疗？

答案：深入学习国内外指南，实战急性左心衰

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