JNC8艰难问世，引起学术界的哗然争论。在降压药物选择当中，将β受体阻滞剂排除一线药物之外，有悖于β受体阻滞剂以往数十年给心血管病人带来的不可争议的益处的现实。
任何一类降压药均有相对合适的高血压人群，有相当一部分高血压病人的交感神经过度兴奋。尤其是中国现代高龄社会，高血压患者合并冠心病比例相当高。我们临床实践认为静息心率只要大于70-80次/分的高血压病人，均可通过β受体阻滞剂的治疗而降压。唯一能降低猝死风险的β受体阻滞剂之一的美托洛尔，在以往的快心率和快心率合并高血压的人群中带来的获益，难道能否定吗？
其次，交感神经的活性是全天候的增加，所以需要全天候得对抗其过度活跃，例如β受体阻滞剂的长效制剂——美托洛尔缓释片则可以达到平稳、长效的对抗作用而有益于这一类高血压病人的治疗。
JNC8片面到用一些无合并冠心病、心衰的试验来制定指南，是“偏执思维”下的产物，一味强调所谓的“循证”试验。要知道“clinical trial”是为了达到特定的目的，选择特定的病人在特定的条件下进行的。它能涵盖整个地球上高血压病人群体的实际情况吗？试问多少试验没有“商业”色彩？“青霉素”需要做大规模试验吗？
循证医学仅仅是临床医学的一个补充，仅占临床医学的一小部分，仅供参考，不能作为对每一个高血压病人制定治疗策略的唯一指导。对每个高血压病人必需要“量体裁衣”，“因人施治”，“因病施治”，“标本同治”，“综合管理”。JNC8武断排除β受体阻滞剂是不对的，β受体阻滞剂在快心率的高血压人群，在合并冠心病、心衰的高血压人群中仍是一线药物！
