超好记的心电图金句!

2019-12-31 10:33 来源:微信公众号 - xdtdoctor 作者:心电图助手公众号
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1. 正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意。

2. 左心室肥大:只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格。

3. 右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格。

4. 心房颤动:所有的 P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T 都没规律,也就是乱七八糟。

5. 窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格 (是左右横的格) 。

6. 窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格 (是左右的格)。

7. 房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前 (注意:这个波的 pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。

8. 室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群 (注意:这时候 R 波变宽),接下去又是正常的波。

9. 典型心肌缺血:V4、V5、V6 的 ST 段下移。

10. 急性心肌梗死:Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高。

注意:前壁看 V123456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF。



1、正常心电图


2、窦性心动过速


3、窦性心动过缓


4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致


5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的 QRS 波,T 波与主波方向相反


6、阵发性室上性心动过速特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在 150-250 次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。


7、阵发性室性心动过速特点:没有正常波形,可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。


8、房颤特点:P 波消失,代之以大小不等、形状各异的 f 波。


9、房扑特点:P 波消失,代之以大小、形状相同的 F 波。


10、II 度 I 型房室传导阻滞特点:P-R 间期逐渐延长,至 QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。



11、II 度 II 型房室传导阻滞特点:P-R 间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。


12、III 度房室传导阻滞特点:各个波形正常,但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次/分;QRS 波只有 42 次/分。


13、左、右心室肥厚特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。


14、典型心肌缺血特点:ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。


15、急性心肌梗死特点:
早期:首先 T 波高大,ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。
急性期:出现异常 Q 波,ST 段弓背向上抬高,高耸直立 T 波开始降低并倒置。
近期:ST 段基本恢复至等电位线,T 波由倒置逐渐变浅。
陈旧期:ST-T 恢复正常,残留坏死 Q 波。



各波形态改变对应的意义及代表的疾病

一、P 波增宽:二尖瓣狭窄或关闭不全; 冠心病;高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死;

二、P 波增高:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律;

三、P 波形态变化:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。

四、P 波低平(振幅<0.05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

五、P 波消失,见于:窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。

六、P 波倒置,见于:右位心;左心房心律。

七、P-R 间期改变 ,见于;Ⅰ度房室阻滞:见于心肌炎 ;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

八、P-R 段偏移 ,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使 P-R 段压低。

九、P-R 段不等 ,见于;完全性干扰性房室脱节;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

十、QRS 波高电压 ,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。

十一、QSR 波低电压 ,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。

十二、QSR 波宽大畸形 ,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;室内差异性传导。

十三、QSR 波形态变化 ,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。

十四、Q 波变异 ,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。

十五、ST 段压低 ,见于:心肌供血不足;急性非 Q 波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。

十六、ST 段抬高 ,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高>3~6 个月);变异性心绞痛。

十七、ST 段延长或缩短 ,见于:低血钙:ST 段延长;高血钙、心动过速:ST 段缩短。

十八、T 波低平或倒置 ,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。

十九、T 波高耸 ,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。

二十、TP 融合 ,见于:心动过速;房性早搏。

二十一、Q-T 间期延长 ,见于:Q-T 间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;

二十二、Q-T 间期缩短 ,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。

二十三、u 波倒置 ,见于:心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。

二十四、u 波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病:甲状腺功能亢进:低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见 P 波增高;间歇性心房内传导阻滞。

二十五、电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束   支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B 型预激综合征;高钾血症。

二十六、电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞;右心室肥大;A 型预激综合征;前侧壁心梗;垂位心脏。

来源:夜诊

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编辑: 黄建琴

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