【今日问答】
男性,70岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿3周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后,心衰仍明显,为增强心肌收缩力首选哪种药物?
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
解析:多巴酚丁胺治疗心力衰竭尤其是慢性心力衰竭疗效比多巴胺好。其正性肌力作用远比洋地黄强。(B对)多巴胺(A)、多巴酚丁胺(选B)为非洋地黄类正性肌力药,属于β受体兴奋剂,在慢性心衰加重时可起到帮助病人渡过难关的作用,多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物,扩血管作用不如多巴胺明显,加快心率的效应也比多巴胺小。异丙肾上腺素(C):提升心率作用。硝普钠(D)为扩血管药物,无增强心肌收缩力作用。血管紧张素转化酶抑制剂(E):改善心肌及小血管重构,有利于改善舒张功能。(选B,本题答案已出,评论区可回答延伸问题赢奖励)
【延伸问题】
慢性心衰分为哪几个阶段?不同阶段如何用药?
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