【用药问答】心衰合并房颤患者控制心率失常首选药为？

【今日问答】

男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体：P96次/分，HP160/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是？

A.地尔硫䓬

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.胺碘酮

解析：男，70岁，活动后气短进行性加重3年，陈旧性心肌梗死双肺可闻及湿啰音，端坐呼吸，考虑最可能是慢性左心衰竭。突发心悸伴喘憋2小时，心律绝对不齐，S1强弱不等，考虑心房颤动。总结，该患者为慢性左心衰竭伴心房颤动。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律及导管消融治疗。IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮、伊布利特)抗心律失常药物均可能转复房颤，成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性室性心动过速，增加死亡率，目前已很少应用。ⅠC类亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病病人不宜应用。胺碘酮致心律失常发生率最低，是目前常用的维持窦性心律药物，特别适用于合并器质性心脏病的病人。其他维持窦性心律的药物还有多非利特、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆，但临床疗效均不及胺碘酮。（选E，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是？

【延伸问题】

什么样的房颤患者优先推荐控制心室率？

答案：急性房颤的处理，一文搞定！

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