【用药问答】心衰合并房颤患者控制心率失常首选药为?

2020-01-14 16:12 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

男,70岁。活动后气短进行性加重3年,突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体:P96次/分,HP160/70mmHg。端坐位,双肺可闻及湿啰音。心率125次/分,心律绝对不齐,S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是?

A.地尔硫䓬

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.胺碘酮

解析:男,70岁,活动后气短进行性加重3年,陈旧性心肌梗死双肺可闻及湿啰音,端坐呼吸,考虑最可能是慢性左心衰竭。突发心悸伴喘憋2小时,心律绝对不齐,S1强弱不等,考虑心房颤动。总结,该患者为慢性左心衰竭伴心房颤动。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律及导管消融治疗。IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮、伊布利特)抗心律失常药物均可能转复房颤,成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性室性心动过速,增加死亡率,目前已很少应用。ⅠC类亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病病人不宜应用。胺碘酮致心律失常发生率最低,是目前常用的维持窦性心律药物,特别适用于合并器质性心脏病的病人。其他维持窦性心律的药物还有多非利特、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆,但临床疗效均不及胺碘酮。(选E,本题答案已出,评论区可回答延伸问题赢奖励)

>>上期问答:控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是?

【延伸问题】

什么样的房颤患者优先推荐控制心室率?

答案:急性房颤的处理,一文搞定!

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编辑: 黄建琴

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