【用药问答】高血压患者合并心衰，禁忌用药为？

【今日问答】

患者男性，63岁，髙血压史10年，间断用药治疗。查体：血压 150/90 mmHg （20/12 kPa），心率52次/min，心电图示I度AVB。[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的？

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C.小剂量美托洛尔+消心痛

D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E.小剂量美托洛尔+维拉帕米

解析：当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，应选择联合用药。在治疗心衰中，使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI不仅可降低血压、降低后负荷，提高心输出量、改善心衰症状，并且ACEI可改善心肌重塑，保护心肌（A）。此外，应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能、降压有利（B、C、D）。但由于维拉帕米属于非二氢吡啶类钙拮抗剂，抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、心脏传导阻滞病人中应用。（选E，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：口服二甲双胍餐后血糖升高，首选药物为？

【延伸问题】

心衰合并心律失常患者如何用药？

答案：如何治疗心力衰竭并发的心律失常？

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