社区获得性菌血症或可增加心肌梗死及中风风险

2014-03-27 11:37 来源:丁香园 作者:坞霜降
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感染性疾病可以引起急性心血管事件及中风,但是目前并没有研究明确给出社区获得性菌血症与相关疾病的相关性,即社区获得性菌血症是否会造成诸如心肌梗死及中风事件危险率升高。

相关案例分析研究估计,在院内感染后,患者AMI或中风的发生率提高10到50倍,而在全科医师诊断出感染后,短期AMI或中风发生率提高2到5倍不等。研究者指出现在只有一个206名肺炎患者的队列研究选取了对照组,只有3个研究提供了微生物检测结果。研究者认为缺少确凿的感染证据可能误导了研究结果。

社区获得性菌血症是一种临床上诊断较为明确的疾病,其中涉及到多种机制造成了心血管事件发生。因此,丹麦学者开展了相关队列研究。他们发现社区获得性菌血症或可引起心肌梗死及中风危险率升高。该研究结果发表于Circulation杂志。

该研究样本选自丹麦北部人群。研究者选取了4389名入院血培养检查结果阳性的住院患者。按照性别、年龄及入院时间等因素,研究者为入组的每例获得性菌血症患者选取了10例正常人对照及5例因急性疾病入院的非菌血症患者对照。

研究者利用以人群为基础的医疗保健数据库记录了实验组及对照组1年内心肌梗死及中风事件的发生情况。研究采用多变量回归分析处理数据,并在95%置信区间(CI)内来评估两组心肌梗死及中风发生的相对风险性(RR)。

统计结果显示,菌血症30天内心肌梗死及中风事件发生率明显升高,RR与正常组相比为3.6% vs. 0.2%,非菌血症组RR为1.7%。在31天至180天,菌血症组的心肌梗死及中风事件发生率与正常组相比中度升高,而与非菌血症组差异不明显。

值得注意的是,在超过6个月后,3组的心血管事件发生率无明显统计学差异。另一方面,菌血症组30天内危险率升高与该时期大量病原体和感染性病灶的临床现象相符合。

研究者认为,社区获得性菌血症与心肌梗死及中风危险率升高相关,尤其表现在短期危险率方面。但是研究者同时指出,获得性菌血症影响心肌梗死及中风发生的相关机制需要进一步的研究来阐述。

该研究为临床预防社区获得性菌血症期间出现的心肌梗死及中风发生提供了数据参考,而开展以我国人群为样本来源的相关队列研究可以为我国社区获得性菌血症治疗提供更好的指导。

 

 

 

 

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编辑: wangpeng

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