近期,澳大利亚的 Esler 教授等对 Symplicity HTN-1 研究数据进行分析,评估了肾脏去神经治疗术(Renal denervation,RND)在顽固性高血压中的作用,研究结果发表在 The Lancet 杂志。
Symplicity HTN-1 是一个随机、开放的临床研究,收录了 153 名患者的临床信息,这些患者均患有顽固性高血压并接受了 RND 治疗。研究者对其中的 111 名患者进行了长达 3 年的随访调查。
研究者从 Symplicity HTN-1 试验中选取了部分患者进行研究,入组条件为:收缩压超过 160 mmHg,在最佳剂量情况下服用至少 3 种降压药(包括利尿药)。患者每 6 个月进行一次收缩压变化及术后安全情况评估,每隔 12 个月进行一次汇总报告。
入组的患者中,有 88 名随访信息完整,基线平均年龄为 57 岁(女性 37 名),2 型糖尿病患者 25 名(28%),肾小球滤过率 85 mL/min per 1•73 m2,血压为 175/98 mmHg。在 36 个月后,患者的收缩压及舒张压均有显著变化。
接受 1 个月的治疗后,69% 患者的收缩压降低 ≥ 10 mmHg, 6 个月、12 个月、24 个月、36 个月时分别为 81%、83%、85%、93%。随访期间 1 名患者出现肾动脉狭窄,进行支架治疗,3 名患者死亡(非 RND 死亡)。
研究者认为,针对顽固性高血压,RND 在的顽固性高血压患者长期治疗上有明显效果,并且安全性较为理想。
基于以上研究,该研究确实提供了一个支持 RND 的统计结果,长期的疗效及理想的安全性更是鼓舞人心;另一方面, Symplicity HTN-3 期失败已出报告,而该研究采用的是 Symplicity HTN- 1 期的部分数据,我们必须注意 Esler 教授研究与 Symplicity HTN- 1 期在评估 RND 方面的异同。