【用药问答】慢性支气管炎合并右心衰,最佳治疗药物为?

2020-04-03 16:01 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/min,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5 cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(+ +)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH 7. 30,PaCO2 6.7 kPa (50 mmHg),PaO2 6.0 kPa(45 mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择?

A.氧疗和适度利尿

B.静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)

C.静脉滴注多巴酚丁胺

D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖

E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)

解析:患者有慢性支气管炎病史,且出现右心衰,一周前因肺部感染症状加重,控制心力衰竭慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后,心力衰竭便能得到改善,病人尿量增多,水肿消退,不需常规使用利尿药和正性肌力药。(选A,本题答案已出,评论区可回答延伸问题赢奖励)

>>上期问答:首选洋地黄治疗的疾病为?

【延伸问题】

右心衰竭的治疗原则是什么?

答案:新版心力衰竭合理用药指南-右心衰的诊疗

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编辑: 黄建琴

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