小张第一次值班就遇到了典型的心电图危急急诊案例,
患者王某,75 岁老年男性,因「突发意识障碍,当即摔倒」急诊入住 ICU 监护病房;既往有糖尿病史 20 年,否认高血压、心脏病史。入院拟诊:晕厥查因,心源性?随即为患者佩戴乐普-优加利心安宝, 并开通动态远程监护预警服务。
20:25 分,新手小张医生收到以下心电预警,心电波形如下:
22:56 分,收到同一患者心电预警,心电波形如下:
患者出现心电图危急值预警,小张惊慌着急,没了主意,赶紧找来科室「大佬」大张医生火速指导。
图一:
20:25 实时心电图显示:窦性心律,房性早搏,室性早搏,短阵室性心动过速(尖端扭转型室速),QT 间期延长. 尖端扭转型室速及 QT 间期延长伴有短联律室性早搏,均属于心电图危急值事件,实时监护人员立即电话预警住院科室,提醒临床医师重点关注。
图二:
22:56 实时心电图显示:室性早搏,再一次由 RonT 室早诱发尖端扭转性室速,继而锐变成致命性心律失常事件室扑-室颤. 实时监护人员再次紧急电话住院科室,临床医师迅速赶往床旁,此时患者意识模糊,生命垂危,立即电除颤施救。
快速解读危急值心电图对于接诊医师是很大的考验,小张下次值班心里好怕,有没有快速识别的方法?
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图片来源:乐普