该问题的争论点主要包括以下几个方面:药物洗脱支架(DES)与金属裸支架(BMS)相比ST的发生率、出现ST事件的时间、危险因素,以及辅助治疗和新的预防方法。我们很快得到了各种来源的相关资料,包括对选择性人群进行的DES与BMS的随机对照临床试验和在大规模人群中登记的临床经验,而后者更能反映真实情况。虽然不同来源的数据结果并不完全一致,但仍可得出些具有一般性的结论:
1.ST在DES和BMS中的发生率都不高,但却是非常严重的并发症;
2.虽然DES植入后晚期支架血栓形成的发生率相对较高,但是从目前DES与BMS的随机对照试验来看,随访4年期间,两者的总体ST发生率没有显著差异;
3.尽管DES和BMS的支架血栓形成率不完全相同,但DES与BMS在死亡或心肌梗死终点事件方面没有显著差异;
4.目前需要对这些患者进行更长期的随访研究,以及随机试验以外的更大规模的血管造影和临床亚组研究,以完成支架血栓形成问题的全面研究;
5.为了提高支架治疗的长期安全性,目前正在对药物支架和辅助药物治疗的进展进行评估。