睡眠：慢性间断低氧在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致高血压中作用的研究

北京大学人民医院呼吸科（100044）莫 莉 改 军 何权瀛 探讨OSAHS 患者的慢性间断低氧和COPD 患者的慢性持续低氧对其血压和体内NO/ET 水平的影响。将85 名受试者根据问卷调查、常规肺功能检查和多导睡眠监测结果分为OSAHS 不吸烟组，OSAHS吸烟组，COPD 组和正常对照组。测量PSG 监测当晚睡前和次日晨起静息状态血压，采用硝酸还原酶法测定晨起血清中和睡前、晨起EBC 中NO 浓度，放射免疫法测定晨起血清内皮素（ET）浓度。结果表明（1）OSAHS 患者晨起舒张压（DBP）较睡前升高，幅度大于COPD 和对照组（P＜0.05）；（2）OSAHS 患者晨起与睡前EBC 中NO 浓度差值[OSAHS 不吸烟组：（-4.46±7.86）μmol/L；OSAHS 吸烟组：（-3.38±5.45）μmol/L]，显著低于COPD[（1.36±6.07）μmol/L]和对照组[（3.10±3.96）μmol/L]，各组间比较（P＜0.05）；OSAHS 吸烟组血清NO/ET 显著低于COPD 组（P＜0.05）；（3）在控制性别、年龄、BMI、颈围、吸烟史、饮酒史、高血压级别、服用高血压药种类后，晨起睡前NO浓度差值与晨起睡前DBP 差值呈负相关（r＝-0.301），与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈弱正相关（r＝0.116）；晨起睡前DBP 差值与AHI（r＝-0.303）、SpO2＜90%的氧减幅度（OLA90%）（r＝-0.281）、SpO2＜90%的氧减梯度（OLG90%）呈负相关（r＝-0.286，P 均＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，AHI 每增加1 次/h，晨起DBP 较睡前增加0.410 mm Hg；晨起睡前NO 浓度差值每增加1μmol/L，晨起睡前DBP 差值就减少0.267 mm Hg；AHI 每增加1 次/h，晨起睡前NO 浓度差值增加0.402μmol/L。提示①OSAHS 患者晨起DBP 较睡前明显升高；②晨起睡前EBC 中NO 浓度变化可以间接反映机体NO 消耗情况，与OSAHS 病情显著相关，并与晨起睡前DBP 变化相关。