2013 年美国心脏病协会和美国心脏协会(ACC-AHA)胆固醇治疗指南扩展了他汀类药物治疗的适应症,提出他汀类药物可用于心血管疾病的预防。
为了评估新 ACC-AHA 指南下将会被推荐使用他汀类药物的患者数量,总结这些患者的危险因素特征,并与美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(ATP-Ⅲ)的指南相比较,推测其对 1 亿 1540 万美国成年人(年龄 40-75 岁)的影响。
来自美国杜克大学杜克临床研究所的 Pencina 教授及其团队使用 2005 至 2010 年美国国家健康与营养调查的数据进行了一项研究,研究结果在线发表在 2014 年 03 月 19 日的 NEJM 杂志上。
研究发现,与 ATP-Ⅲ指南相比,新的 ACC-AHA 指南将使美国接受他汀类药物治疗的患者从 4320 万(37.5%)增加值 5600 万(48.6%)。这些新增加的患者中大多数是没有心血管疾病的成年患者,1280 万新增患者中 1040 万没有心血管疾病。
年龄 60-75 岁、没有心血管疾病、并且也没有使用他汀类药物治疗的成年患者中,符合他汀类药物治疗适应症的男性患者比例将从 30.4% 增加至 87.4%,而女性患者比例将从 21.2% 增加至 53.6%。
他汀类药物治疗适应症患者数量增加主要是由基于 10 年心血管事件风险进行分类成年患者数量增加引起。这些新增符合他汀类药物治疗适应症患者中男性多于女性,并且这些患者血压水平较高,而低密度脂蛋白胆固醇水平较低。与 ATP-Ⅲ指南相比,新的 ACC-AHA 指南将为更多的未来有可能发生心血管事件的成年患者推荐他汀类药物治疗(敏感性较高),但同时也可能包括一些未来没有心血管事件的成年患者(敏感性较低)。
该研究研究提示,新的 ACC-AHA 胆固醇治疗指南下,符合他汀类药物治疗适应症成年患者数量将可能增加 1280 万,并且这些新增患者中大多数是没有心血管疾病的中老年患者。