90 年代到 2005 年左右是心脏影像学的快速发展阶段，而核素心肌灌注成像（MPI）则独占鳌头。已知有多种影响因可潜在地减少 MPI 使用，这其中也包括适用标准的发布。近期的数据显示，美国医保付费人群中 MPI 的使用出现轻微下降。
在以社区为基础的大规模人群（包括小于 65 岁者）研究中，来自美国 McNulty 博士等分析了 MPI 在 2000 年至 2011 年使用的变化趋势，并且探讨了其他无创成像模式使用的增加是否潜在地弥补了 MPI 使用的下滑，相关研究发表于近期的 JAMA。
作者分析了凯撒医疗集团临床数据库中于 2000 年至 2011 年接受 MPI 检查的患者数据，所有患者为 30 岁及以上者。为评估其它可潜在替代 MPI 的影像学检查，研究者还使用了推荐数据库，以估计 2007-2011 年心脏断层扫描和负荷超声心动图的每年使用率，灌注正电子发射断层扫描和灌注磁共振成像的使用忽略不计。
研究发现，在 2320 万人年的随访中，总共 19 个成员机构中有 302506 名患者接受了 MPI。MPI 的使用从 2000 年到 2006 年增加了 41%；但从 2006 年开始出现下降，直到 2011 年下降了 51%。2006-2011 年出现的相对下降并未因性别或再血管化病史而不同，但门诊患者的下降幅度明显大于住院患者，65 岁以下人群的下降幅度也明显大于 65 岁及以上人群。
负荷超声心动图的使用在 2007 年与 2011 年并无差别。心脏断层扫描的使用从 2007 年的 37 次/100000 人年上升到 2011 年的 73 次/100000 人年，而如果以此作为 MPI 的替代检查的话，这大约可占到总 MPI 使用下降的 5%。在 MPI 使用的下降期间，偶发心肌梗死下降了 27%，从 286 次/100000 人年下降到 208 次/100000 人年。
在分析 MPI 使用随时间的变化趋势，以及在不同年龄人群中的变化时，作者认为这些变化难以用替代影像检查的增加来解释。尽管突然下降的本质表明医生行事的改变发挥了重要作用，但同时偶发冠状动脉疾病（以心肌梗死评估）也出现了下降，而这些影响因素对 MPI 使用的相关影响难以评定。
作者认为应将这些发现放在其他局限因素的背景下解读，如近些年医保服务系统并无直接的财政刺激措施。尽管如此，MPI 使用的大幅减少显示出大规模减少辅助检查和医保费用的潜能。
