阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸,急救时该用哪一种?三句话说清楚!

2020-08-11 09:42 来源:微信公众号 - gcplive 作者:药评中心公众号
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冠心病和脑卒中等心血管疾病是造成国人死亡的首要病因。阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治疗心血管病的三种常用药物。虽然三种药物的作用机制不同,但是适应症特别容易混淆,因此正确选择尤为重要。

一、阿司匹林

血小板的主要功能是凝血和止血,修补破损的血管。阿司匹林是一种抗血小板药物,通过抑制血小板聚集,发挥抗血栓作用,同时也增加出血风险。

1、谁该用阿司匹林?

已确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄(>50%),只要没有禁忌症,都应该长期服用阿司匹林肠溶片。每日一次,每次 75~150 mg,饭前用适量水送服。

2、谁不该用阿司匹林?

年龄<40 岁,或>70 岁的人,只要没有心脑血管病,一般不宜服用阿司匹林。

3、急性心梗时能否用阿司匹林?

所有患者,如无禁忌证,都应该用!小剂量阿司匹林大都是肠溶片,必须嚼碎后服用,每次 300 mg。

4、急性心梗的主要症状是什么?

男性患者:持续胸痛(占 67%)和大汗(占 70%);女性患者:放射痛、后背痛、恶心呕吐多,胸痛和大汗相对少见。上了岁数的人:症状不太明显,即便不怎么胸痛,出大汗就要特别警惕了。


二、硝酸甘油

硝酸甘油是内皮依赖性血管扩张剂,能够减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状。

1、谁该用硝酸甘油?

硝酸甘油是冠心病患者必备的急救药。冠心病患者心绞痛急性发作时可以舌下含服硝酸甘油,急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。冠心病患者也可作为预防性治疗,即在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前 5 到 10 分钟舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服 2~3 分钟起效,作用可持续 20~30 分钟。

2、如何正确使用硝酸甘油?

坐着,比躺着和站着都好。硝酸甘油可显著降低血压,站着含服会因脑供血不足引起晕厥;躺着含服会因回心血量增加,从而加重心脏负担,影响药物疗效。

3、心梗与心绞痛有哪些区别?

心梗是因冠状动脉急性完全闭塞,血供完全停止所导致的。若不立刻有效抢救,不会自我恢复。心绞痛是因冠状动脉暂时性阻塞或痉挛所导致的,一般是可逆的,但也可引起心肌损伤。心绞痛急性发作时,立即舌下含服一片(0.5 mg)硝酸甘油;若 5 分钟后不缓解,可再含服一片。如果 15 分钟内含服 3 片胸痛仍不缓解,应高度怀疑心梗,需立即拨打 120。


三、速效救心丸

速效救心丸的主要成分是中药川芎和冰片,属于中成药,应辨证论治。

1、谁该用速效救心丸?

药品说明书:气滞血瘀型冠心病可用速效救心丸,舌下含服,一次 4~6 粒,一日 3 次。2019 年版《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》:心绞痛急性发作时,可用速效救心丸,舌下含服,一次 10~15 粒。

2、谁应慎用速效救心丸?

寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用速效救心丸。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

3、速效救心丸可代替硝酸甘油吗?

不能。速效救心丸药品说明书已明确指出:在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药(硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等)。硝酸甘油舌下含服,6-7 分钟硝酸甘油的血药浓度达峰值;速效救心丸舌下含服,16 分钟冰片的血药浓度达峰值,56 分钟川芎嗪的血药浓度达峰值。

最后,总结起来就是 3 句话 1. 阿司匹林:冠心病患者应长期服用,急性心梗时嚼服可救命。2. 硝酸甘油:冠心病患者常备药,心绞痛急性发作时的首选药。3. 速效救心丸:冠心病患者的常用药,心绞痛急性发作时可以用。

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编辑: 黄建琴

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