患者：男， 65 岁
简要病史：心慌、心悸
心电图检查：
平均心率 141 次/分，比较接近 150 次/分。P 波比较特别，正好位于两个 QRS 波之间。当一个 QRS 波呈现出 rSr' 型时，另一个 QRS 波却变成了一个 rS 型，没有 r'。
问题一：在此心电图基础上诊断房速是否合适？
问题二：部分胸导联 QRS 波起始部增宽，是否存在预激旁路？
根据心电学著名的 Bix 法则，当阵发性室上性心动过速发作时，如果 R-R 中间能看到心房波，就应该考虑 QRS 波里可能还隐藏着另一个心房波。
心动过速时房室传导比例为 2:1，心房波的频率可能达到了 300 次/分，就有可能出现 2:1 的房扑。在此心电图内，r' 不是 QRS 波所固有，考虑为假性 r'，重叠了一个 P 波。
再往下看，可以确定该心房波实际上是 F 波，间距相等。第一个问题便得到了解决，这是一个房扑 2:1 的传导，用其进行房速诊断是不合适的。
而第二个问题又该如何回答呢？一起来今天的视频课里对答案吧！
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图片来源：乐普
