服用「救命药」硝酸甘油,至少要知道这 5 点!

2020-09-01 10:12 来源:微信公众号 - gcplive 作者:药评中心公众号
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一般的药片都是用温开水送服,「整片」吞服,但对于心绞痛发作时的「救命药」——硝酸甘油片就不能如此服用。要把硝酸甘油片当糖含着吃,「舌下含服」。

下面让我们一起了解一下五个关于硝酸甘油的常识。

冠心病患者,当出现胸痛、闷痛不适的时候,应舌下含服硝酸甘油片,千万不要吞服。舌下含服,硝酸甘油可通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血,发挥其作用。若吞服,硝酸甘油在吸收过程中大部分在肝脏被降解,剩下的有效成分不到 10%,作用几乎为 0。口腔干燥时,药物吸收减慢,可用唾液或少许水润湿,以利药物的吸收。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感,但大多会很快消失,如出现严重体位性低血压,应立即用清水漱口,以清除口腔内药物。

硝酸甘油扩张血管的作用可以使静脉容量明显增加。如果患者此时站立,受重力作用驱使,大量血液囤积于下肢,容易造成脑部血流不足而引发「体位性低血压」。如果躺着吃药,则可使回心血量增加,加重心脏负荷,影响药效。因此,最好是坐着或半卧位服药,服药后记得保持原有姿势 15 分钟。

舌下含服硝酸甘油,通常情况下 3 分钟即可见效,5 分钟达到效应高峰。如果症状不能缓解,可以 5 分钟后再服 1 片,如仍不能缓解可 5 分钟后再服 1 片。牢记:如果服用 3 次仍不见效,需警惕是否心肌梗死,建议拨打「120」,尽快就医。另外,过量的硝酸甘油会导致低血压,使患者昏迷,因此,服用 3 次仍不见效,不可继续服用。

有些患者认为有心脏疾病,感觉胸痛、胸闷即可服用硝酸甘油片,其实不尽然,以下 3 类患者不宜使用硝酸甘油:1. 心肌梗死合并低血压或者心动过速患者心肌梗死合并低血压的患者,原本心肌的供血已经很差,硝酸甘油可扩展血管使血压进一步下降,这样会导致血供进一步减少,使心肌梗死面积扩大。如果合并心动过速,硝酸甘油会反射性进一步加快心率,心跳越快,心肌耗氧越大,血供则越差,也会加重病情。2. 严重贫血患者贫血的患者不但心脏血氧的供应差,大脑的供氧也不好。如果这时候血压忽然下降,可能导致大脑供血减少,引起晕厥甚至发生意外。3. 对硝酸甘油过敏的患者尽管非常罕见,但确认是对硝酸甘油过敏的患者一旦服用服药,会发生严重过敏反应,甚至导致过敏性休克。

硝酸甘油有效期一般为 1 年。当瓶装的硝酸甘油片开封后,药物受温度、湿度、光线和空气的影响,其有效期一般只有 3 个月,所以最好瓶装的的硝酸甘油片开封后 3 个月即弃去。

硝酸甘油需在 20℃ 以下避光保存,而 37℃ 的人体体温会加速其有效成分的挥发。因此,硝酸甘油不要贴身保存,外出可放在随身携带的手提包里,在家中可放在冰箱冷藏处。若含在舌下没有烧灼感,就通常意味着硝酸甘油失效了。

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编辑: 黄建琴

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