【今日问答】
男性，70岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿3周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，为增强心肌收缩力首选哪种药物？
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
解析：多巴酚丁胺治疗心力衰竭尤其是慢性心力衰竭疗效比多巴胺好。其正性肌力作用远比洋地黄强。（B对）多巴胺（A）、多巴酚丁胺（选B）为非洋地黄类正性肌力药，属于β受体兴奋剂，在慢性心衰加重时可起到帮助病人渡过难关的作用，多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，扩血管作用不如多巴胺明显，加快心率的效应也比多巴胺小。异丙肾上腺素（C）:提升心率作用。硝普钠（D）为扩血管药物，无增强心肌收缩力作用。血管紧张素转化酶抑制剂（E）：改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能。
【延伸问题】
典型心绞痛的特点是？
答案：心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，多表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有些患者仅表现为胸闷。
Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷、精神刺激或醒后数小时内发生心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。
Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。
Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
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