新型生物标志物可有效评估缺血型心脏病预后

2014-05-02 00:25 来源:丁香园 作者:坞霜降
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肽素、肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)、钠肽前体(MR-proANP)是近几年血流动力学方面新兴的诊断指标,有研究指出这些生物指标与心衰(HF)引发的不良心血管(CV)事件预后情况及稳定性缺血心脏病相关。

为了进一步评估肽素、MR-proADM、MR-proANP等生物学指标在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)预后判断方面的效力,美国研究团队开展了相关研究,其研究成果发表于2014年JACC杂志。

该研究为前瞻性队列研究。研究者选取了4432例NSTE-ACS患者检测其肽素、MR-proADM及MR-proANP水平。患者来源为MERLIN–TIMI 36试验,在该试验中,患者随机分组分别接受雷诺嗪或安慰剂治疗。此次研究随访时间为1年。

统计结果显示,高浓度水平肽素、MR-proADM或MR-proANP与总体CV死亡事件或HF风险率升高密切相关,而且这种相关性也存在于个体的CV死亡事件、HF事件及心肌梗死方面。协变量调整后的统计结果显示,3种预测指标都与1年内CV死亡事件及HF事件相关。

研究者指出,这三种预测指标可以提高临床预后鉴别力,优化患者分级。而且在统计模型中加入B型利钠肽、心肌肌钙蛋白I、ST2、妊娠相关血浆蛋白及髓过氧物酶在内的其他临床指标后,这三种指标依然具有与复合CV死亡事件及HF事件的独立相关性。

研究者认为,肽素、MR-proADM及MR-proANP是判断NSTE-ACS患者预后CV死亡事件及HF事件的良好生物学指标,而且优于已有的一些指标或其他正处于研究阶段的指标。研究者表示有必要深入的研究这些指标详细的临床诊断意义。

肽素、MR-proADM及MR-proANP背景介绍

肽素:下丘脑能够合成加压素原,肽素是其C-末端片段,由脑下垂体分泌。加压素原N-末端片段为精氨酸加压素(AVP)。肽素与AVP摩尔量相同,但肽素性质更为稳定。

MR-proADM:MR-proADM是肾上腺髓质素激素原中性质较为稳定的部分,由肾上腺髓质分泌。MR-proADM是一种强效的血管扩张剂,能影响到心肌收缩力、利尿及排钠。

MR-proANP:MR-proANP来自心房利钠肽(ANP)激素原中部的抗原决定部位。

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编辑: wangpeng

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