病例讨论:间歇性黑便一年半(多图)

2007-07-07 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园集体创作
字体大小
- | +
网友[lw56102]提供病例如下:

患者男性,71岁,工人。

主诉

间歇性黑便一年半,再发5小时。

现病史

患者2004年11月无明显诱因出现黑色柏油样便,量较大,入我院消化内科行常规止血治疗效果差。当时行胃镜检查为慢性浅表性胃炎,未见出血病灶,考虑小肠疾病可能性大。转入山东大学齐鲁医院行胶囊内镜检查,胶囊滞留于胃内,检查失败。后经内科进一步治疗(具体措施不详),出血停止出院。2007.06.09凌晨3点~6点无明显诱因再次排黑色柏油样便或暗红色血便两次,来我院急诊就诊,收入我科。

体格检查

心率90次/分,律齐。血压左侧120/80mmHg,右侧90/60mmHg。双侧脉搏强度明显不一,左侧较强。贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。全腹平软,无压痛,未扪及包块,肝脾未及。移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。

辅助检查

血常规最近一次HGB71g/L。生化全套无异常。乙肝阴性。肿瘤标记物阴性。胸片、心电图大致正常。全腹部CT见结肠内残留积血,左肾囊肿,未见占位性病变。

入院诊断

下消化道出血:小肠血管畸形可能性大

诊治经过

入院过程中再次排大量黑便,出现头晕、摔倒、口渴等症状。立即给予生理盐水扩容治疗,生命体征暂时稳定。入院后给予泮托拉唑抑制胃酸分泌,生长抑素静脉维持等治疗。2007.06.11凌晨出现头晕、一过性抽搐和意识丧失,急查血常规血色素明显降低,给予输血治疗。

目前情况

目前患者生命体征平稳,仍间断排出黑色柏油样便,量逐渐减少。

目前诊断

下消化道出血:小肠血管畸形可能性大

讨论目的
  
1、患者的诊断还能考虑什么?
2、应该做什么检查?
3、治疗上有无进一步建议?

2007.06.21上传CT平扫1


CT平扫2


CT平扫3

分页: [ 1 ]   [ 2 ]   [ 3 ]   [ 4 ]   [ 5 ]  

编辑: bluelove

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论