感谢站友 @急诊狼人 提供的优质病例。
一例罕见病，很难诊断！患者的 PET-CT 示，肝脏表面光滑，示踪剂摄取弥漫性增高，SUVmax 8.2。肝内外胆管未见明显扩张。肝脏和脾脏在 PET/CT 图被「点燃」。如下图所示。
具体情况如下：
患者，男，55 岁，因发热 1 月余，加重伴左中上腹痛 3 天入院，1 月余前受凉后出现乏力、食欲减退，伴轻度畏寒，自觉发热，未监测体温，无其他不适。
就诊于当地卫生院，给予「头孢类」药物治疗 3 天，症状轻微好转，仍反复，再次于当地医院就诊，予以「左氧氟沙星」等药物治疗，症状未见明显好转，期间发热达 38.5 ℃，患者仍反复。
就诊于当地市人民医院，查白细胞 9.74，中性粒 79.3%，淋巴细胞 13.9%，血小板 89，行胸部 CT 未见明显异常，查布氏杆菌、肥达试验、EB 病毒、流行性出血热、外斐氏反应检查，阴性。
6 月 5 日患者出现左上腹疼痛，吸气及翻身加重，伴胸闷、憋气，伴后背疼痛遂就诊于当地医院。查：淀粉酶 290，上腹部 CT 提示，脾脏改变、不排除脾破裂，肝内钙化灶。
6 月 6 日入我院治疗，胸部 CT 及腹部 CT 示双肺磨玻璃样改变，肺泡出血肺水肿，脾大；血常规白细胞 7.29、中性粒 82.70、淋巴细胞 1.08、淋巴细胞比例 12.2%，血小板 58，PCT 0.66，肝肾功未见明显异常，凝血酶原时间 19.10、PT 活动度 51、APTT1.27、D-二聚体 6.25，大小便体重睡眠正常。
特点如下：
从病史上看，发热伴血小板减少，脾大，凝血异常，肝肾功无明显异常，无淋巴结肿大，血常规相对正常。
入院后给予常规治疗，患者凝血酶原时间一直在 20 左右、APTT 50 左右，血小板进行性下降到 7，危重。
完善 PET/CT 如上，患者无淋巴结肿大，在给予补充血小板的情况下，给予肝穿，最终诊断明确。
根据以上，患者最可能的诊断是什么？
站友@发热待查2012：
肝脾γδT细胞淋巴瘤，是一种特殊类型的淋巴瘤，大多数是年轻的患者，主要以肝脏和脾脏的肿大以及引起的相关症状为主，而浅表淋巴结的肿大往往不明显。该病是侵袭性的淋巴瘤，恶性程度很高。
站友@cudermen：
我放马后炮，这种SUV值，要不肿瘤，要不感染？肝脾感染如此均匀，面积这么大，还累及肺，病人估计不死也只剩下半条命，让你还拖一个月，肿瘤可能最大！如此致密的肿瘤并伴有毛玻璃肺，血液肿瘤可能最大！
站友@dxy_kycn1ka3：
学习。
男，55岁，
发热伴血小板进行性减少，脾大，凝血异常，肺泡出血肺水肿，肝肾功无明显异常，无淋巴结肿大，血常规相对正常，PET—CT示肝脾suv弥漫性升高。布氏杆菌、肥达试验、EB病毒、流行性出血热、外斐氏反应检查均阴性。
考虑：1，感染性疾病？(人感染新型布尼亚病毒病? 人粒细胞无形体病？肝结核？）2，肝脾γδＴ细胞淋巴瘤？3，噬血综合征？恶组？
同时需考虑或除外肝占位性病变，肝淀粉样变、遗传性血色病，自身免疫性疾病等。
站友@妞妞_n82s：
肝脏疾病引起凝血功能障碍，脾大、血小板减少，首先考虑到肝硬化、肝Ca？但是楼主说罕见病，PET-CT结果高度怀疑恶性肿瘤（肝脏淋巴瘤），但是肝功正常，淋巴结无肿大，是否又不像，不知道是不是自身免疫性肝病，瞎猜是肯定猜不对的，坐等答案！
答案公布：
病理结果，肝淋巴瘤！
