【今日问答】
男，62岁，高血压病10年，160～179/90〜100 mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。选药中应考虑
A.利尿剂+CCB
B.ACEI + CCB + β-block
C.α- block +β- block
D.ACEI + α- block
E.ACEI + β- bolck
解析 :
该患者有冠心病，高血压，血压控制差，应加强降压。ACEI/ARB可以改善恢复期心肌重构，改善预后，增加远期生存率，除非有禁忌证，否则应全部应用；β-block 能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，用于心肌梗死的二级预防能降低发病率和死亡率；CCB类降压起效迅速，降压疗效和幅度较强，疗效个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用，是指南推荐的高血压起始治疗药物，三药联用通常必须包含利尿剂（选B）。
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【延伸问题】
冠心病合并高血压患者降压治疗的目标值为？
答：对于＞80岁的患者，合理的血压目标值为＜150/90 mmHg；对冠心病合并高血压患者降压目标值而言……
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