对于植入金属裸支架（BMS）和药物洗脱支架（DES）的患者，近期指南推荐联合阿司匹林和氯吡格雷分别治疗1个月和6-12个月，以减少支架内血栓风险。
出院后延迟给予处方普遍存在且受许多因素影响。已有研究显示，过早中止服用氯吡格雷是冠脉内支架血栓的强独立危险因素，但较少有研究评估出院后延迟首次给予氯吡格雷对冠脉支架植入患者临床结局的影响。
因此，来自英国爱丁堡皇家医院的Nicholas L. Cruden教授等进行了一项回顾性队列分析。文章发表于近日的《美国心脏协会杂志》。
该研究纳入了2004—2006年在加拿大卑诗省接受冠脉支架治疗的15629例患者，其中3599患者接受至少1个药物洗脱支架（DES），12030例患者接受金属裸支架。DES组和BMS组分别有1064例（30%）和3758例（31%）在出院3天内未给予氯吡格雷（中位时间1天，四分位间距1-3天）。
回归分析显示，延迟3天以上是死亡和再发心肌梗死（MI）预测因素，且30天内的风险最高，患者的全因死亡率增加了4倍，心肌梗死发生率增加了2倍；与出院后立即给予氯吡格雷的患者相比，延迟3天及以上患者的2年内心肌梗死或死亡的风险增加了1倍，但这种关系和支架类型无关。
研究者认为，冠脉支架植入患者延迟首次给予氯吡格雷的现象普遍存在，并且与不良临床结局相关，患者的心肌梗死和死亡率均有增加，但与支架类型无关，而缩短首次给予氯吡格雷的时间或可改善患者的临床结局。
