已往的研究已经证实了机械并发症是金属裸支架及第一代药物洗脱支架(DES)介入术失败的主要原因之一。但是,第二代DES介入术中机械并发症的重要性及特性尚待研究。
因此,美国Shinji Inaba博士等研究者共同开展了相关研究,目的是阐明第二代DES—依维莫司药物洗脱支架(EES)介入术中机械并发症的特点。
该研究为回顾性研究。研究共入组136例患者,连续统计了入组患者接受EES治疗的病变,共177处。随访采用冠脉血管内超声(IVUS)检测。有17例患者出现机械并发症,其中5例稳定型心绞痛、10例不稳定心绞痛、2例无血管造影血栓非ST段抬高型心肌梗死。
在出现机械并发症的患者中,15例接受了重复血管重建治疗,IVUS显示16例局灶型支架内再狭窄,1例弥漫型支架内再狭窄;其中仅1例患者支架结构分离断裂,3例部分分离断裂,13例因支架近端及远端重叠形成的纵向变形或支架断裂。
在上述13因支架近远端重叠形成的病变处,支架重叠区域面积小于邻近区域;12例患者出现内膜增生。
研究者认为他们发现了EES介入术中一种独特的机械并发症,其特点为:因支架重叠形成的支架纵向变形或断裂,以及因此形成的过度内膜增生、支架内再狭窄及重复血管重建治疗。