【用药问答】高血压患者合并心衰首选用药为?

2021-04-06 17:33 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】


患者男性,63岁,髙血压史10年,间断用药治疗。查体:血压 150/90 mmHg (20/12 kPa),心率52次/min,心电图示I度AVB。[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的?

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C.小剂量美托洛尔+消心痛

D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E.小剂量美托洛尔+维拉帕米

解析 : 

当患者出现心力衰竭,同时仍未完全控制好血压时,应选择联合用药。在治疗心衰中,使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI不仅可降低血压、降低后负荷,提高心输出量、改善心衰症状,并且ACEI可改善心肌重塑,保护心肌(A)。此外,应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂,或硝酸酯类,或利尿剂等都对改善心功能、降压有利(B、C、D)。但由于维拉帕米属于非二氢吡啶类钙拮抗剂,抑制心肌收缩和传导功能,不宜在心力衰竭、心脏传导阻滞病人中应用(选E)。

>> 上期回答 : 【用药问答】肝硬化患者治疗,下列哪项为降低门静脉压的药物?


【延伸问题】


心律失常患者心衰如何用药?

答:临床上,有10%~35%的慢性心衰患者伴有房颤,这也是充血性心衰患者最常见的心律失常合并症

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编辑: 黄建琴

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