「补液」是困扰临床医生的大难题,但又不可避免经常遇到,它看似简单,实则可是个技术活。
补液知识太多太杂,需要考虑方方面面,更要时刻关注患者动态,及时调整,因此心里总是绷着一根弦!今天结合临床经验,梳理「四大补液误区」,教你不再犯错!
误区一:深静脉置管补液不谨慎!
丁香公开课《基础到实战:全面讲解补液》
误区二:「补 K 」等于「补 KCL 」?
39 * 1/74.5 = 0.53 g,1 g 的 KCL 所含的 K 等于 0.53 g。因此正常人每日需补 K 3 g,换成 KCL 大概是 6 g。
临床按血钾浓度将缺钾分成「低、中、重度」
轻度缺钾,血清钾 3.0-3.5 mmol/L,需补钾 100 mmol(KCl 8 g)。
中度缺钾,血清钾 2.5-3.0 mmol/L,需补钾 300 mmol(KCl 24 g)。
重度缺钾,血清钾 2.0-2.5 mmol/L,需补钾 500 mmol(KCl 40 g)。
注意:若病人无法自主进食或量不够需酌情增加,补钾同时要做好心电监护!
误区三:滥用氨基酸
氨基酸大家都不陌生,目前它在临床肠外营养液中有滥用嫌疑,因此了解其适用症和禁忌症尤为重要。
氨基酸适用症:
血流动力学稳定
严重肝功能不全或肝性脑病患者
氨基酸禁忌症:
非肝源性的氨基酸代谢紊乱
代谢性酸中毒
急性肺水肿
心功能不全失代偿期
体液滞留
无法进行血流过滤或血液透析的严重肾功能不全
组织缺氧
衰竭和休克状态
注意:对于全肠外营养治疗,宜同时补充碳水化合物和脂肪乳,否则不利于机体的合成代谢。
误区四:西地兰、胺碘酮用电解质溶液配?
西地兰、胺碘酮用「糖水」配,电解质溶液配置会引起二者物理性能发生改变,导致药效大打折扣!
小技巧:药物使用前,一定要熟读说明书,否则会引起大灾难!