【今日问答】
男性，67 岁，患高血压心脏病 5 年，因情绪激动，血压突然增高，达 200/120mmHg（26.7/l6 kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.多巴酚丁胺
解析：
多巴酚丁胺属于强心药，用于血流动力学不稳定的心衰病人，该患者血压高，心脏负荷重，使用正性肌力药后更加增加心肌做功，增加心肌耗氧（选E）。在慢性心力衰竭急性失代偿期或急性心力衰竭时，持续服用原剂量β受体拮抗剂不仅不增加风险，且较减量或中断治疗者临床转归更好。因此，对于慢性心衰急性失代偿的病人，应根据病人的实际临床情况，在血压允许的范围内尽可能地继续β受体拮抗剂治疗（C）。利尿剂减轻心脏前负荷，吗啡镇痛镇静，减轻肺水肿，均是急性左心衰抢救用药（A、B）。ACEI除降压外，还可有效改善心肌重构，是高血压合并心衰患者的首降压药之一（D）。
>> 上期回答 :【用药问答】饮酒后左上腹持续腹痛 10h，最可能诊断是
【延伸问答】
1.女性,35 岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛 0.125 mg,10 天前气促,水肿症状加重，心率 120 次/分，心律绝对不规则,首选地治疗是
A.静脉注射毛花苷丙
B.静脉注射呋塞米
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注氨利酮
E.静脉滴注硝普钠
2.女，30 岁，活动后心悸气短2年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60 mmHg ，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 140 次/分，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选
A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺
3.男, 60 岁,高血压病 30 余年,糖尿病 10 余年,发现双侧肾动脉狭窄 2 年,禁用的药物
A.血管紧张素II受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂 .
C.钙拮抗剂
D.噻嗪类利尿剂
E.α受体阻滞剂
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