【用药问答】急性脑梗塞治疗措施首选?

2021-09-15 16:31 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑?

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降须压,抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药物

D.钙离子拮抗剂等神经保护剂

E.尿激酶等溶栓药物治疗

解析:选E。缺血性脑卒中发病3小时内(I级推荐,A级证据)和3-4.5小时(I级推荐,B级证据)的患者,应根据适应症严格筛选,尽快给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗。缺血性卒中患者发病6小时内也可用尿激酶(选E),剂量100万-150万IU,溶于生理盐水100-200ml,静脉滴注30分钟,用药期间严密监护(II级推荐,B级证据)。抗血小板、抗凝、降纤、降颅压、神经保护都是缺血性脑卒中的治疗措施,但在发病3小时的缺血性卒中重要性不及溶栓治疗。

>>上期问答:预防房颤患者发生体循环栓塞,药物应首选?

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【延伸问答】

急性动脉样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括?-(A)

A.血浆置换

B.抗血小板治疗

C.他汀类药物治疗

D.溶栓治疗

E.康复治疗

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有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是?-(E)

A.病因多是动脉粥样硬化

B.MRI易见脑室旁的白质高信号

C.可引起血管性认知障碍

D.无明显体征

E.多位于功能区

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导致脑梗死最常见的病因是?-(D)

A.分水岭脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

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编辑: 王锦玥

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