【用药问答】急性脑梗塞治疗措施首选？

【今日问答】

女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑？

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降须压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药物

D.钙离子拮抗剂等神经保护剂

E.尿激酶等溶栓药物治疗

解析：选E。缺血性脑卒中发病3小时内（I级推荐，A级证据）和3-4.5小时（I级推荐，B级证据）的患者，应根据适应症严格筛选，尽快给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗。缺血性卒中患者发病6小时内也可用尿激酶（选E），剂量100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，静脉滴注30分钟，用药期间严密监护（II级推荐，B级证据）。抗血小板、抗凝、降纤、降颅压、神经保护都是缺血性脑卒中的治疗措施，但在发病3小时的缺血性卒中重要性不及溶栓治疗。

>>上期问答：预防房颤患者发生体循环栓塞，药物应首选？

【延伸问答】

急性动脉样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括？-（A）

A.血浆置换

B.抗血小板治疗

C.他汀类药物治疗

D.溶栓治疗

E.康复治疗

有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是？-（E）

A.病因多是动脉粥样硬化

B.MRI易见脑室旁的白质高信号

C.可引起血管性认知障碍

D.无明显体征

E.多位于功能区

导致脑梗死最常见的病因是？-（D）

A.分水岭脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

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