急性冠脉综合征（ACS）发病率和死亡率都很高。用好 ACS 药物，不仅要为患者赢得宝贵的抢救时间，还需要以预防再梗、抑制/减缓心肌重构、逆转动脉粥样硬化斑块为长远目标。
用还是不用，用哪一种？张海峰老师为大家总结了 ACS 药物治疗的 6 大要点！
ACS 药物治疗 6 大招数总结
招数一： 没有禁忌证必须要用的药物
预防再梗死：抗血小板药物、低分子肝素
抑制心室重构：β 受体阻滞剂、RAAS 抑制剂/ARNI
逆转粥样硬化斑块：他汀、依折麦布、PCK9 抑制剂等降 LDL-c 药物
招数二：可以考虑应用的药物
抗心绞痛：硝酸酯类、曲美他嗪等
招数三：抗血小板药物，一开始就用，越早越好！
血栓素 A2 抑制剂（阿司匹林）和 ADP 受体抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）是基础，需要负荷剂量；必要时可短期应用 GPIIb/IIIa 抑制剂
招数四：低分子肝素
目前在指南中地位下降
但临床上仍在广泛应用，通常 Q 12 h
根据 eGFR 调节用量，监测出血和 HIT
招数五：抑制心室重构（STEMI 和 NSTEMI）
β 受体阻滞剂和 RAAS（ACEI/ARB 先于醛固酮）是基石
目前并无 ARNI 推荐
招数六：逆转粥样硬化斑块
他汀类是基石，1.8/50% 原则
降 LDL-c 不满意者可考虑加量或联合
若联合，只有依折麦布和 PCK9 抑制剂
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题图 | 丁香公开课设计
