【用药问答】2 型糖尿病患者合并心衰，禁用的降糖药为？

【今日问答】

中年女性，2 型糖尿病合并心力衰竭。FPG 6.2 mmol/L，2hPG 12.7 mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。不宜使用下列哪类降糖药？

A. 磺脲类降糖药

B. 双胍类降糖药

C. 葡萄糖苷酶抑制剂

D. 胰岛素

E. 以上都不是

答案：B

解析：有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全的患者更易发生乳酸酸中毒，所以有上述合并症的 2 型糖尿病患者不宜使用二甲双胍。患者既往有心力衰竭病史，故不宜使用二甲双胍（B）。其余药物均可以使用。

>> 上期问答：心源性脑栓塞 3 小时内的最佳药物治疗是？

【延伸问答】

易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是？-（D）

A. 磺脲类

B. 苯甲酸衍生物

C. α 葡萄糖苷酶抑制剂

D. 双胍类

E. 格列奈类

糖尿病患者伴有肾损害应首选的降糖药为？-（B）

A. 格列喹酮

B. 胰岛素

C. 格列苯脲

D. 二甲双胍

E. 阿卡波糖

严重心功能不全患者不宜使用的降糖药为？-（B）

A. 磺脲类

B. 噻唑烷二酮类

C. α 葡萄糖苷酶抑制剂

D. 双胍类

E. 格列奈类

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