【今日问答】
结核性心包炎初期最关键的治疗是？
A. 口服泼尼松
B. 抗结核治疗
C. 营养支持治疗
D. 心包穿刺引流
E. 口服利尿药
答案：B
解析：心包炎、心包积液患者，应积极检查发现病因，针对病因治疗。结核性心包炎初期应积极抗结核治疗，避免病情进展、结核播散、渗出增多压迫心脏。（选 B）结核病患者一般不应用激素治疗，避免病灶扩散。（不选 A）营养支持为一般措施，并不是治愈的关键。（不选 C）心包穿刺主要用于心脏压塞时排液治疗，初期渗出不多、应针对病因治疗。（不选 D）口服利尿药对病因及心包积液量的控制，疗效均不理想。（不选 E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：属于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是？
【延伸问答】
关于结核菌素试验，下列哪项是正确的？
A. 检出结核病
B. HIV 感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性
C. Ⅱ型变态反应
D. 检出结核分枝杆菌感染
E. 人体对外来物质的非特异性反应
答案：D
解析：结核菌素试验结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。（选 D，不选 A）结核菌素试验是用于诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验，是人体对外来物质的特异性反应，而非Ⅱ型变态反应。（不选 CE）营养不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒型结核和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性或弱阳性。（不选 B
治疗结核病选用的药物？
A. 磺胺嘧啶
B. 四环素
C. 异烟肼
D. 甲氧苄啶
E. 环丙沙星
答案：C
解析：异烟肼对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。（选 C）磺胺嘧啶、四环素、甲氧苄啶对结核杆菌无效。（不选 ABD）环丙沙星不用于抗结核治疗。（不选 E）
患者确诊结核，进行抗结核治疗后，四肢末端感觉异常的原因？
A. 缺乏维生素 B6
B. 缺乏维生素 B12
C. 缺乏维生素 K
D. 缺乏维生素 B1
E. 缺乏维生素 A
答案：A
解析：抗结核治疗为多药联用，药物包括异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素等。异烟肼常见不良反应为维生素 B6 缺乏导致的周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。此作用是由于异烟肼的结构与维生素 B6 相似，使维生素 B6 排泄增加而致体内缺乏所致。维生素 B6 缺乏会使中枢 v-氨基丁酸（GABA）减少，引起中枢过度兴奋，因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素 B6，预防不良反应的产生。（选 A）维生素 B12 缺乏常见于严格的素食主义者，也可引起周围神经病变，此外还会导致巨幼细胞贫血。抗结核治疗不会引起维生素 B12 缺乏。（不选 B）维生素 K 属于脂溶性维生素，缺乏可见于胃肠道吸收不良、新生儿等，维生素 K 缺乏可导致凝血障碍。（不选 C）维生素 B1 缺乏可见于营养不良，缺乏可导致脚气病等。（不选 D）维生素 A 缺乏可导致夜盲症等，抗结核治疗不会引起维生素 A 缺乏。（不选 E）
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