2014年7月18日英国国家临床最优化研究所（NICE）正式发布了最新版血脂管理指南，新指南扩大了他汀治疗的适用范围，推荐10年心血管疾病风险超过10%的人群使用他汀类药物。这也是近期扩大他汀治疗的热点问题之一。
基于NICE新版血脂管理指南引发的风暴，英国流行病学学者Ben Goldacre等通过分析他汀类药物在人群普治中作用价值对医疗数据在临床决策中作用进行了探讨，并于2014年7月23日发表于BMJ杂志。
NICE新指南最重大的改变是扩大了他汀的适用范围，即推荐10年心血管疾病风险超过10%的人群使用他汀类药物，该类人群预计占据了30-85岁人群的25%。
他汀类药物治疗的精确风险与获益尚不明确，这也导致了患者选择障碍；同时20余年来他汀类处方广泛的应用也表明我们迄今未能实现循证医学的核心原则。如何从低风险参与者中收集可获益的适度有效预防治疗的证据也给研究人员带来了特殊的挑战。
同时，在如何有效交流证据方面也面临重要挑战。指南中不存在不同药物负荷对不同危险分层患者治疗获益的准确信息，而这些信息在风险收益理念不同的患者抉择中起至关重要的作用。
NICE总结了大量关于干预生活方式的随机试验，其中大多数为负面结果，但它仍然推荐这些干预措施。生活方式的改变可能会带来大的健康获益，但没有充分的证据表明这一点。
真正明智的选择不仅仅需要善意，更需要比传统医疗更好的、源于大型试验的数据及更好的风险沟通。没有这样的医疗数据的革新，我们只能说，广义上讲他汀可能利大于弊。
