【用药问答】高血压伴高钾血症禁用药物是?

2022-05-26 15:42 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

高血压伴高钾血症禁用?

A. 螺内酯

B. 氨氯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 维拉帕米缓释剂

E. 美托洛尔  

答案:A

解析:

螺内酯为保钾利尿剂,高血钾时禁用。(选 A)美托洛尔为 β 受体阻断剂,β 受体阻断剂可加重气道阻力,支气管哮喘时禁用。(不选 E 噻嗪类不良反应是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,建议小剂量使用,其他还包括乏力、尿量增多等,对痛风、肾功不全病人禁用。(不选 C)维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂的禁忌症为心衰、房室传导阻滞,对血钾无影响。(不选 BD)

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「高钾血症」

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【延伸问答】

高钾血症的病因不包括?

A. 慢性肾衰竭

B. 应用袢利尿剂

C. 应用螺内酯

D. 大量输入库存血

E. 挤压综合征

答案:B

解析:袢利尿剂为排钾利尿剂,会降低血钾。(选B)高钾血症的病因:①进入体内(或血液内)的钾量太多,以及大量输入保存期较久的库血。(不选D)②肾排钾功能减退,应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶,以及盐皮质激素不足等。(不选A、C)③细胞内钾的移出,如溶血、组织损伤(如挤压综合征),以及酸中毒等。(不选E)

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高钾血症常见的临床表现是?

A. 心动过缓

B. 肠蠕动消失

C. 四肢肌张力增强

D. 恶心、呕吐

E. 腹胀

答案:A

解析:高钾血症时,钠通道失活量多,受到刺激后产生的动作电位幅度、去极化速度及传导速度均降低,可引起心动过缓或心率不齐。(选A)肠蠕动消失、恶心呕吐、腹胀是低钾血症时引起的肠麻痹表现。(不选BDE)四肢肌张力增强为锥体系或锥体外系受损表现。(不选C)

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高钾血症易引起心脏骤停的发病机制, 不正确的是?

A. 增加了心肌复极 2 期时 Ca2+的内流

B. 动作电位 0 期心肌细胞膜内电位上升的速度减慢

C. 细胞膜处于部分去极化

D. 动作电位时间和有效不应期均缩短

E. 细胞内 K 的外流比正常时加快

答案:A

解析:高钾血症时,细胞外液K+浓度增高抑制了复极化2期时Ca2+的内流,使心肌细胞内Ca2+浓度降低,因而心肌收缩性减弱。而不是增加了心肌复极2期时Ca2+的内流。(选A)高钾血症时,细胞膜对K+的通透性增高,复极化4期K+外流增加而Na+内流相对缓慢,慢反应自律细胞的4期自动去极化减慢,因而引起心肌自律性降低。(不选B)由于心肌细胞Em绝对值变小,与Et接近,则0期钠通道不易开放,使去极化的速度减慢、幅度变小,因此心肌兴奋传导的速度也减慢。(不选C)心肌功能的损害:高钾血症时心肌传导性降低可引起传导延缓和单向阻滞,同时有效期缩短,故易形成兴奋折返,引起严重心律失常。(不选D)外流加速(心肌细胞膜的K+电导增加所致),因而3期复极时间和有效不应期缩短,反映复极3期的T波狭窄高耸,相当于心室动作电位时间的Q-T间期轻度缩短。(不选E)

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>> 上期问答:甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是?

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编辑: 张弛

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