饮食调整和使用他汀类药物均可以降低血液中胆固醇水平。据称,过去十年期间普通人群中热量摄入的增加已趋于稳定。但迄今为止,尚无研究探讨热量摄入的时间趋势变化与他汀类药物使用之间的关系。
为此,来自日本东京大学的 Takehiro Sugiyama 教授及其团队进行了一项研究,在美国成年人中,探讨他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者间热量和脂肪摄入量时间趋势的差异。该研究结果发表在 2014 年 07 月的 JAMA Internal Medicine 杂志上。
该研究是一项重复横断面研究,受试者来自 1999 年至 2010 年美国国家健康与营养调查,共纳入 27886 例 ≥ 20 岁的美国成年人。通过 24 小时膳食回顾法测量受试者热量和脂肪摄入量。Sugiyama 教授等构建具有调查周期与他汀类药物使用情况交互项的广义线性模型,校正潜在混杂因素后,探讨他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者饮食摄入量的时间趋势。
Sugiyama 教授等利用这些模型计算模型校正的热量和脂肪摄入量,并探讨他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者间热量和脂肪摄入量时间趋势是否有差异。此外,该研究还比较他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者间体重指数(BMI)的变化。
Sugiyama 教授发现,在 1999 至 2000 年期间,他汀类药物使用者的热量摄入量明显低于非他汀类药物使用者。但随着时间的推移,两组间热量摄入量的差异逐渐缩小,2005 至 2006 年之后,两组间热量摄入量差异无统计学意义。2009 至 2010 年期间,他汀类药物使用者热量摄入量较 1999 至 2000 年期间高出 9.6%。相比之下,非他汀类药物使用者在同一时期热量摄入量无显著变化。
1999 至 2000 年期间,他汀类药物使用者的脂肪摄入量也明显低于非他汀类药物使用者,但 2009 至 2010 年期间,他汀类药物使用者的脂肪摄入量较前增加了 14.4%,而非他汀类药物使用者同一时期脂肪摄入量也无明显改变。同时,在校正模型中,他汀类药物使用者 BMI 比非他汀类药物使用者增加的更多。
该研究提示,随着时间的推移,他汀类药物使用者的热量和脂肪摄入量会逐渐增加,但非他汀类药物使用者热量和脂肪摄入量无明显变化;而且,他汀类药物使用者的 BMI 增速明显快于非他汀类药物使用者。Sugiyama 教授指出,在他汀类药物使用者中,旨在控制饮食的努力日渐松懈,因此,对于这些人而言,可能需要重复强调膳食组成的重要性。