近期开展的康诺斯早期雌激素预防研究（KEEPS）结果显示，更年期早期妇女采用激素疗法（HT）后，其血管舒缩性症状得到缓解，心血管疾病（CVD）标志物水平得到改善；但是，HT并不能改善这些患者的动脉粥样硬化进程。Medscape网站对此进行了相关报道。
研究概述
该研究第一作者S. Mitchell Harman博士表示，“虽然说事情总有好的一面，但是我们还是有些沮丧，毕竟已往的研究显示雌激素可以减缓动脉粥样硬化进程。”
此次研究为多中心研究，共入选9个中心727健康女性，随访4年。入组者都处于其最后月经前期，此时CVD风险因素较低。研究者主要通过无创性血管造影观察入组者4年低剂量HT后动脉粥样硬化进展情况。该研究是领域难得的大型直接对比试验。
研究者发现HT对动脉粥样硬化进展没有作用，另一方面，与对照组相比，HT可以改善患者血脂与胰岛素抵抗等CVD标志物，且缓解血管舒缩性症状。
研究结果
哈佛大学的JoAnn E. Manson博士指出，他们开展的KEEPS研究“为临床医生提供了重要的信息，毕竟在绝经期前启动低剂量HT可以得到理想的治疗收益。”
不同HT类型影响的CVD标志物不尽相同——口服雌激素可以调控血脂，而皮下注射可缓解胰岛素抵抗。“这意味着有糖尿病或代谢综合征风险的女性应使用皮下注射HT。”同时已往研究指出口服雌激素有促凝作用，因此皮下注射也适用于已存在CVD风险的女性。
该研究通过每年检测患者颈动脉内膜中层厚度评估HT对于动脉粥样硬化进程的作用。结果显示所有分组的动脉粥样硬化进程无显著差异。在血压控制方面，低剂量HT并未引起血压显著变化。
需要指出的是，研究结果同时显示口服雌激素可以增高部分CVD标志物的水平，包括C反应蛋白及性激素结合球蛋白，但不升高IL-6。
研究缺陷
当然研究者也承认他们此次试验仅限于健康处于绝经期时间点附近的女性，KEEPS研究结果现阶段尚不能推广应用至CVD高危人群，另一方面，高剂量雌激素对于内皮健康的影响更为显著，这或可解释为何动脉粥样硬化进展无差异。
最后，研究者表示，低剂量HT长期作用尚不明确，他们正着手开展该领域下一阶段的试验研究。
