有研究表明，2 型糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的 2-3 倍，即使在排除其它危险因素后仍是如此，但相关机制仍未明确。糖尿病的定义基于血糖的升高，冠心病的发病随着糖化血红蛋白 A1c（HbA1c）的增加而上升，而血糖浓度有可能是一个重要的影响因素。
一项对新诊断 2 型糖尿病患者持续 10 年的研究发现，接受强化降糖方案患者 20 年心肌梗死的风险较接受标准降糖方案患者降低了 15%。此外，一项对 4 个大型研究的 Meta-分析显示，在平均 4.4 年的随访期间，强化降糖使总心肌梗死（95% CI 6-24）的发病降低了 15%。
ACCORD 试验作为一项比较伴有心血管额外危险因素的 2 型糖尿病患者接受强化降糖与标准降糖的大型试验，先前的研究发现强化降糖对主要复合心血管终点无明显影响——非致命性心肌梗死的发病减少，而死亡风险（特别是心血管死亡）却增加。强化降糖对心血管死亡的影响仍然难以解释，而至今仍未有相关的探索性分析。
近日，为评估强化血糖控制对 2 型糖尿病患者冠心病风险的影响，来自加拿大麦克马斯特大学医学系和人类健康研究院的 Hertzel C Gerstein 等评估了 ACCORD 降糖干预对冠心病（致命性或非致命性心肌梗死和不稳定型心绞痛及新发心绞痛）的影响及 HbA1c 的变化对以上因素影响的所占比例。全文在线发表于 2014 年 8 月 1 日的 the Lancet 上。
ACCORD 试验中 10251 例伴有冠心病危险因素、年龄在 40-79 岁、平均 HbAIc 为 8.3% 的 2 型糖尿病患者参与了该分析。参与者分别接受强化降糖治疗（目标 HbA1c 小于 6.0%）或标准治疗（目标 HbA1c 7.0–7.9%）。研究者评估了积极治疗（平均 3.7 年）及额外平均 1.2 年间致命性或非致命性心肌梗死、冠脉血运重建、不稳定型心绞痛和新发心绞痛的发生。
分析发现，在积极治疗期间（HR = 0•80，95% CI 0•67–0•96 p = 0•015）和总时间内（HR = 0•84，0•72–0•97 p = 0•02），强化组心肌梗死的发生低于标准组。心肌梗死、冠脉血运重建及不稳定型心绞痛的复合终点事件同样出现下降（积极治疗期 HR 0•89；95% CI 0•79–0•99，总时间 HR = 0•87 0•79–0•96）。
此外，总随访时间内强化降糖组冠脉血运重建（0•84，0•75–0•94）和不稳定心绞痛（0•81，0•67–0•97）同样也有下降。将最低达标 HbA1C 水平作为时间依赖协变量，所有的危害则出现减弱。
研究者认为，血糖升高是伴有 2 型糖尿病及心血管危险因素中年患者一项可控的危险因素。
