据估计，超过80%因心血管疾病死亡患者来自低收入和中等收入国家，但出现这一现象的原因尚不清楚。
为此，来自加拿大汉密尔顿综合医院人口健康研究中心Salim Yusuf博士等进行了一项研究，发现低收入国家的心血管事件风险负荷最低，但其主要心血管和死亡事件发生率却最高。研究结果发表在今年8月的《新英格兰杂志》上。
该研究纳入了来自17个国家628个城乡社区的共156424例对象，其中高收入国家3个，中等收入国家10个以及4个低收入国家。研究者们采用INTERHEART危险评分体系来评估纳入者的心血管疾病风险。该评分方法无需实验室检测便可定量评估危险因素负荷，分数越高代表危险因素负荷越大。研究平均随访4.1年观察研究对象的心血管疾病和死亡事件。
结果发现， INTERHEART危险评分在高收入国家最高，中等收入国家次之，而低收入国家该评分最低，并且差异有统计学意义。
但是高收入国家的主要心血管事件（包括心血管源性死亡、心肌梗死、卒中或者心力衰竭）发生率却显著低于中等收入和低收入国家，分别为3.99 /1000人年，5.38 /1000人年和6.43 /1000人年。同时高收入国家的病死率（6.5%）也是最低的。
并且，城市人群的心血管危险因素负荷显著高于乡村，但其心血管事件发生率及病死率却均更低（分别为4.83 vs.6.25/1000人年，13.52% vs. 17.25%）。相比于中等或低收入国家，高收入国家明显更多地使用预防性用药和血管重建术治疗。
研究结果表明，虽然低收入国家的心血管风险因素负荷最低，但其主要心血管疾病和死亡事件发生率却显著高于高收入国家。研究者认为，高收入国家对一些心血管危险因素控制更好，并且更多地使用有效的药物治疗或血管重建术，这可能缓和了其较高的心血管危险因素负荷。
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