ESC2014:75岁及以上急性心梗患者1年死亡率显著下降

2014-08-31 13:50 来源:丁香园 作者:iang
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2014830日,巴黎乔治·蓬皮杜欧洲医院的Etienne Puymirat博士在欧洲心脏病学会(ESC)2014年会上呈现了一项针对75岁及以上老年人急性心梗后1年死亡情况的研究,研究表明从19952010年,上述年龄段急性心梗患者1年死亡率显著下降。以下为Medscape网站针对该研究报道的译文。

根据一项新的研究分析显示,在过去15年,因急性心梗入院老年患者1年死亡率明显改善,这归因于药物治疗水平的提高和PCI的进一步推广。

来自巴黎乔治·蓬皮杜欧洲医院的Etienne Puymirat博士在ESC2014会议上呈现了该研究结果,他表示之前的临床研究往往将75岁及以上患者排除在外,而针对这部分人群,过去15年的医学发展是否带来获益尚不明确。

他们的研究表明75岁及以上老年患者急性心梗(包括非ST段抬高和ST段抬高)1年死亡率从1995年的36%降至2010年的20%。死亡率的下降主要由于早期PCI、新型抗凝药(尤其是低分子肝素)以及推荐治疗药物的使用。

4项国家注册研究

该研究分析纳入了始于1995年的4项国家注册研究,每一项研究均纳入因急性心梗收入CCU ,且住院时间大于1个月的连续性患者。研究总共纳入10500例急性心梗患者,而在这4项注册研究中,接近30%患者≥75岁。

在这15年期间,急性心梗患者管理也发生了明显变化,97%患者在心梗48小时内使用抗栓药物,低分子肝素使用显著增加而普通肝素使用减少,另外,他汀、ACEIARB和β受体阻滞剂的使用也显著增加。

对于非ST段抬高型心梗患者,PCI治疗从1995年的7%升至2010年的55%,药物洗脱支架使用率从2005年的12%升至2010年的30%。入院72小时内PCI治疗也显著增加,从1995年的4%升至2010年的42%。对于ST段抬高型患者,直接PCI治疗从1995年的5%升至2010年的58%。另外,从出现症状至再灌注的时间显著缩短。

至于院内并发症,包括再发心梗、房颤或室颤、卒中、严重出血以及输血等在这15年间也显著减少。ST段抬高和非ST段抬高型心肌梗死患者30天死亡率分别从1995年的28%18%降至2010年的11%6%,而ST段抬高和非ST段抬高患者1年死亡率下降程度相似。

针对此项研究,来自意大利的Luigi Tavazzi表示1年死亡率的减少可能是由于院内治疗改善,但Puymirat 博士并不认同,他表示心梗急性期治疗的改善以及PCI对于早期死亡起着重要作用。

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编辑: shenliang

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