ESC2014 大会上，来自巴黎萨尔贝蒂耶大学中心医院的 Gilles Montalescot 报告了多中心随机双盲的 ATLANTIC 试验结果，他们发现，院前给予急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者替格瑞洛并不改善经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前冠脉血流再灌注。该研究结果同时也于 9 月 1 日在线发表在《新英格兰医学杂志》。
该研究纳入了 1862 例持续时间小于 6 小时的 STEMI 患者，比较院前（急救车上，n = 906）与院内（导管室内，n = 952）给予替格瑞洛（倍林达，阿斯利康）对患者的冠脉再灌注和临床结局的区别。
研究发现，两组患者的两项协同主要终点并无明显差异：PCI 前未发现 ST 段抬高回落 ≥ 70%（院前 86.8% VS 院内 87.6%；OR = 0.93 95% CI，0.69-1.25；P = 0.63）；初次造影显示梗死相关动脉 TIMI 血流分级未达到 3 级（院前 82.6% VS 院内 83.1%；OR = 0.97 95% CI，0.75-1.25；P = 0.82）。
同时，次级终点分析也未见二者有明显区别：PCI 后未发现 ST 段抬高回落 ≥ 70%（院前 42.5% VS 院内 47.5%；OR = 0.82 95% CI，0.66-1.004；P = 0.05）；PCI 后显示梗死相关动脉 TIMI 血流分级未达到 3 级（院前 17.8% VS 院内 19.6%；OR = 0.88 95% CI，0.68-1.14；P = 0.34）。
除此之外，安全性终点分析显示两组患者 48 小时内、48 小时后以及 30 天内非冠脉旁路移植（CABG）相关的出血事件及主要心血管事件（MACE）未见差异。
研究者指出，PLATO 试验显示院内给予替格瑞洛较氯吡格雷明显减少支架内血栓，ATLANTIC 试验中观察到院内给予替格瑞洛后支架内血栓形成的发生率与之相似，而院前给药则可大大降低这一事件的发生率。
该研究中，院前给予替格瑞洛组 PCI 后出现明确的支架内血栓低于院内给药组（0.2% vs.1.2%； OR = 0.19；95% CI，0.04-0.86；P = 0.02）。Gilles Montalescot 在新闻发布会上也表示：「院前给予替格瑞洛有可能降低支架内血栓形成的风险」，但这项结果为该研究的次级终点，并且该研究并不足以评价该终点。
关注「丁香园心血管时间」，即可浏览更多最新会议资讯。
