ESC2014大会上,来自瑞典乌普萨拉大学临床研究中心的Bo Lagerqvist报告了TASTE试验随访1年的试验结果,他们发现急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前常规进行血栓抽吸并未降低1年全因死亡率。此外,由1年内全因死亡、心肌梗死或支架内血栓引起再住院组成的复合终点也未见改善。
早前,ESC2013大会上展示了TASTE试验随访30天的结果,与单独进行PCI相比,PCI前进行血栓抽吸并未降低全因死亡率这一主要终点。
近期,欧洲心脏病学会将血栓抽吸的推荐从IIa级更改为IIb级。Lagerqvist在接受采访时也提到,“这意味着部分经过选择的心肌梗死患者可以考虑使用该治疗,指南证据等级从‘a’降至‘b’主要基于TASTE研究30天的随访结果”。
该研究纳入了7224例STEMI患者,患者随机接受单独PCI治疗(n=3623)或血栓抽吸治疗合并PCI治疗(n=3623)。
随访1年后发现,两组患者的全因死亡率分别为5.3%和5.6%(HR=0.94; 95% CI,0.78-1.15; P=0.57),并未达到统计学意义;两组复合终点同样也未见明显区别(血栓抽吸组8%VS 8.5%单独PCI;HR=0.94;95% CI,0.8-1.11;P=0.48)。同时,两组间因心肌梗死和支架内血栓形成的再住院率同样也未见明显差异。
根据Lagerqvist的介绍,该研究中所以主要亚组患者的分析结果均相似,其中包括PCI前血栓负荷等级和冠脉血流。他认为,“欧洲指南不应该推荐常规血栓抽吸用于接受PCI治疗的STEMI患者”。
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