急性肾损伤（AKI）是经皮冠脉动脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植（CABG）术后常见并发症，其患病率从1%到30%不等，主要取决于不同研究的人群和AKI定义。术后AKI不仅延长了患者的住院时间、增加了其它围手术期并发症，还增加了慢性肾脏病（CKD）、终末期肾脏病和死亡等远期不良结局的风险。
尽管PCI和CABG有共同的AKI危险因素（如高龄或已存在CKD），但二者又有各自独特的危险因素。例如，体外循环的使用与CABG后AKI有关，而PCI后出现造影剂肾病也会导致急性肾损伤。既往已有许多研究评估了CABG或PCI后AKI的情况，但很少有研究直接在类似患者中比较二者对AKI风险的影响。
为此，为比较多血管CABG与多血管PCI作为此冠脉血运重建策略对AKI风险的影响，来自来自斯坦福大学医学院的Tara I. Chang等对初次接受冠脉血运重建的患者进行了一项回顾性分析，研究结果在线发表在9月1日的《美国心脏病学会杂志》。
患者来自两个当代的研究队列：1）来自拥有综合医保险系统的北加利福尼亚州凯萨医疗机构（KPNC）就诊患者；2）代表全美老年人的医疗保险受益人，前一队列诊断AKI的标准为血肌酐较基线水平≥0.3 mg/dl或≥150%；后一队列则依据于出院诊断代码和是否透析治疗。
研究发现，KPNC队列AKI的患病率为20.4%，而医保队列则为6.2%。两组队列出现需要透析的AKI均不到1%。KPNC队列中，CABG后出现AKI的风险是PCI的1.2-2倍；而医保队列则为2-6倍。对两组队列合并分析发现，与PCI相比，CABG后出现AKI的风险是PCI的2-3倍。对两个队列使用相同的AKI定义（血肌酐较基线水平≥0.5 mg/dl）后相关结果未见明显改变。
研究者认为，急性肾损伤是多血管冠脉血运重建后常见的并发症，但冠脉旁路移植术较PCI更易出现。正如研究者写道：“选择冠脉血运重建策略时应该考虑急性肾损伤的风险，冠脉血运重建后需要考虑使用预防急性肾损伤的方法”。
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