近期研究显示，脂蛋白（a）（Lp(a)）是心血管疾病（CVD）的致病风险因子，但Lp(a)能否影响临床风险的评估仍不清楚。近日《美国心脏病学杂志》发表了由Peter Willeit博士领衔为期15年的Bruneck研究结果：Lp(a)水平与受试者后续主要不良心血管事件发生率直接相关，检测Lp(a)水平可预测15年后CVD临床结局，并改善CVD风险预测。
研究人员在1995年检测了社区内826名男性和女性（年龄范围45-84岁）的Lp(a)水平，并进行15年的随访，记录受试者的CVD发生率。
根据弗雷明汉风险评分（FRS）和雷诺兹风险评分（RRS）变量调整后的模型，Lp(a)水平每升高1-SD（32 mg/dl），CVD事件的风险比为1.37，Lp(a)水平最高的五分之一人群与剩余部分人群相比，风险比为2.37。在RRS基础上增加Lp(a)水平可使C指数提高0.016。
并且，未发生CVD事件的502名受试者中，正确地重新划分为低风险人群的受试者有82名，而重新划分为高风险人群的有49名。在发生CVD事件的148名受试者中，正确地重新划分为高风险人群的受试者有18名，而重新划分为低风险人群的有17名。
对于中度风险（15%至30%）人群，Lp(a)在无CVD发生的受试者中净重新分类指数（net reclassification improvement，NRI）为22.5%，在发生CVD事件的受试者中为17.1%，在全部中度风险人群中为39.6%。等位基因特异的Lp(a)水平并未改善FRS、RRS或Lp(a)的预测能力。
增加Lp(a)水平对CVD中度风险人群进行重新分类
Bruneck研究结果表明，Lp(a)水平升高可预测15年后CVD临床结局，并改善CVD风险预测，并提示Lp(a)水平也许可用于对社区尤其是中度风险的人群进行风险评估。
关注“丁香园心血管时间”，即可获得5个丁当奖励。
