新发糖尿病不增加高血压患者心血管事件风险

2014-09-23 13:57 来源:丁香园 作者:zhouxinbin
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在美国心脏协会(AHA)主办的2014年高血压研究科学会议(HBPR2014)上,一项研究报告结果显示,在高血压患者当中,新发糖尿病相比于无糖尿病患者未增加死亡风险。

项目首席研究员,来自苏格兰格拉斯哥大学的Stephanie Lip博士接受采访时说道:“上述结果说明,高血压患者中,新发糖尿病与死亡风险无关。” 

糖尿病和高血压常同时发病,且会协同增加患者心血管风险。之前已有相关研究显示,相比于血压正常患者,高血压患者的糖尿病发病风险更高。Lip博士及其同事们意欲明确,对于那些已有高血压患者新发糖尿病,和糖尿病发病在高血压之前的患者,哪个死亡风险更高。正如她说的,“这是有待解开的谜题”。 

从格拉斯哥血压临床数据库中,他们收集了15111名随访达40年的高血压患者的临床资料,并且同时收集这些患者自2004年开始的处方数据。 

研究者根据这些高血压患者入院时是否有糖尿病相关诊断、处方中是否包含降糖药物或是否进行糖尿病监测等来判断患者的糖尿病状态。研究者将新发糖尿病时间定义为,患者初诊时开具降糖药物或因糖尿病诊断入院。 

最终研究者纳入了2554名患有糖尿病的患者(占总患者数的17%)。其中,2038名为新发糖尿病患者(糖尿病发生在高血压后),占总患者数的13%,余下的糖尿病患者归为通常组,即糖尿病发生在高血压之前或同时发生。

随后,他们又将新发糖尿病患者分为早期新发组(898例,占6%,即初诊10年内就发生糖尿病患者)和晚期新发组(1163例,占8%,即初诊10年后才发生糖尿病者)。 

结果发现,在40年的随访中,共有5225例(52%)患者出现心血管源性死亡事件。通常组患者的死亡率最高,比不伴糖尿病的患者高出50%。Lip博士说道:“患糖尿病的时间越长,死亡风险也越高。”

但令人惊讶的是,早期新发糖尿病组患者的死亡风险竟和无糖尿病的患者类似,并且晚期新发糖尿病组患者的死亡风险也仅为后者的79%。 

对此,来自休斯顿大学的药理学家Tahir Hussain博士表示,他对该研究结果感到困惑。他指出,在该研究中新发糖尿病患者的平均体重指数(BMI)为30.4 kg/m2。从技术定义来说,这已经达到了美国疾控中心的肥胖标准。然而无糖尿病患者平均BMI为27.1 kg/m2,低于肥胖标准。 

对此,他表示疑惑:“肥胖其本身就是一个危险因素,那为何新发糖尿病患者却没有增加死亡风险呢?”

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编辑: heart204

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