脑血管意外（CVA）和支架内血栓形成（ST）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后罕见的严重并发症。尽管介入治疗和围PCI期间药物治疗得到了极大改善，但近20年来，PCI相关的CVA发病率一直保持相对恒定，这或许是由于PCI患者的病情越来越复杂，从而抵消了技术提高所带来的优势。
院内CVA的发生率约为0.22%-0.14%。出血性卒中与抗凝药和抗血小板药物的使用密切相关，但PCI后缺血性卒中的发生机制仍然不明确。
临床研究和注册研究发现支架内血栓可增加死亡率和致残率。尽管少有研究评估住院期间出现支架内血栓对患者结局的影响，但有证据显示，早期（院内）支架内血栓形成对预后的影响与晚期或极晚期不同。
既往已有研究描述了PCI后CVA和ST的危险因素，但CVA和ST有部分重叠的危险因素，患者在基线期不同的危险级别有可能影响这些因素的比较分析。
因此，为评估住院期间CVA和ST升高的危险因素并评估二者对PCI患者长期预后的影响，来自德国慕尼黑科技大学的Elena Guerra等对18334例PCI患者进行了研究，详细结果在线发表于近日的《美国心脏杂志》（American Heart Journal）。
研究者将患者分为3组：支架内血栓形成组；脑血管意外组；无事件组。研究的主要终点为3年内随访期的全因死亡。
研究发现，住院期间分别有59例（0.32%）和90例（0.49%）患者出现ST或CVA。随访期内共有2149例患者死亡（11.7%），其中有26例出现过ST；32例出现过CVA；2091例患者院内未出现ST或CV（Kaplan-Meier法估计3年死亡率分别为45.3%、38.0%、12.9%；ST组VS无事件组[OR=6.1，P<0.001]；CVA组VS无事件组[OR=4.2，P<0.001]）。
CVA组和ST组的3年死亡率无明显区别（p=0.29）。比例风险模型分析发现ST（校正后HR=4.97，95%CI 2.58-9.56，P<0.001）和CVA（校正后HR=2.25 [1.25–4.04]，P=0.006）与3年死亡率的增加独立相关。
研究者认为，住院期间PCI后出现支架内血栓形成和脑血管意外可增加患者3年的的死亡率，二者对长期生存的影响相似。
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