经食管超声检查或可改变可疑心源性卒中患者的治疗

2014-10-05 14:07 来源:丁香园 作者:清热解毒2号
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美国每年约有70万例缺血性卒中发生,估计有20-40%由心源性栓子导致,而经食管超声检查(TEE)经常用于这部分患者,以弄清具体的病因。

尽管先前的研究显示TEE经常可以发现心源性的栓子,但发现后对患者的治疗又有和影响呢?相关的研究并未给出清晰的答案。虽然TEE是一种所谓的“无创”检查,但仍有可能出现严重的并发症甚至死亡;再者,TEE检查期间也需要持续镇静、血流动力学监测。

考虑到上述因素,有必要明确哪部分患者最有可能从TEE中获益,而哪部分患者推迟TEE不太可能改变治疗方案。

为此,来自美国密苏里州圣卢克中美洲心脏研究所的Yevgeniy Khariton等进行了一项回顾性研究,研究全文于9月26日在线发表在《美国心脏病学杂志》(The American Journal of Cardiology)。

该研究纳入了单中心1458例因急性缺血性卒中或短暂性脑缺血住院治疗的连续性患者,所有的患者均行TEE评估心源性栓子。

临床治疗的明显改变定义为包括为抗凝的启动治疗、放置卵圆孔未闭装置、心内膜炎开始抗生素治疗、卵圆孔未闭外科治疗和弹簧圈栓塞肺动静脉畸形。

研究发现,有243例患者(16.7%)的治疗出现了明显改变,其中有173例患者(71%)接受了卵圆孔未闭的治疗(经皮设备封堵治疗100例;开始长期抗凝68例;外科封堵治疗5例)。

此外,改变临床治疗其他因素还包括心内膜炎(20例)、主动脉弓粥瘤(14例)、心脏内血栓(13例)、肺动静脉畸形(2例)、主动脉瓣纤维弹性瘤(2例)及其他原因(15例)。

研究者认为,对于可疑为心源性卒中的患者,经食管超声检查可改变16.7%患者(71%为卵圆孔未闭)的临床治疗,这部分患者应该得到临床医师的重视。

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编辑: wufeng

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